Milyen terápiás módszerek vannak Magyarországon, és mikor melyik?
Magyarországon a leggyakrabban elérhető módszerek közé tartozik a kognitív viselkedésterápia (CBT), a sématerápia, a pszichodinamikus és pszichoanalitikus terápia, az EMDR, az elfogadás- és elköteleződés-terápia (ACT), a rendszerszemléletű család- és párterápia, a személyközpontú, az integratív, a relaxációs-szimbólumterápiás, az individuálpszichológiai és a jungi analitikus megközelítés. A módszerspecifikus képzéseket jellemzően szakmai egyesületek tartják. A módszer megválasztásánál legalább annyit számít a konkrét kérdés, az időkeret és a szakemberrel kialakuló kapcsolat, mint maga az irányzat. A módszereket ezért nem rangsoroljuk.
Milyen módszerek közül lehet választani?
Magyarországon a módszerspecifikus pszichoterápiás képzéseket jellemzően szakmai egyesületek tartják; a legismertebb irányzatok a kognitív viselkedésterápia és a sématerápia, a pszichodinamikus és pszichoanalitikus terápia, a rendszerszemléletű család- és párterápia, a személyközpontú, az integratív, a relaxációs-szimbólumterápiás, az individuálpszichológiai és a jungi analitikus terápia, emellett az EMDR és az ACT is elérhető.
| Módszer | Nemzetközi irányelv, amely ajánlja (példák) | Időkeret | Magyarországi képzés |
|---|---|---|---|
| Kognitív viselkedésterápia (CBT) | Felnőttkori depresszió; generalizált szorongás és pánikzavar (NICE NG222, CG113) | Időkorlátos | Igen (VIKOTE) |
| Sématerápia | Ezen az oldalon nem közlünk összefoglalót | Hosszabb | Igen (VIKOTE) |
| Pszichodinamikus / pszichoanalitikus | Rövid pszichodinamikus terápia a felnőttkori depresszió kezelési lehetőségei között (NICE NG222) | Rövid és hosszú formák | Igen (MPE és más egyesületek) |
| EMDR | Poszttraumás stressz zavar (WHO 2013; NICE NG116) | Fókuszált | Képzés elérhető, lásd a módszernél |
| ACT | Ezen az oldalon nem közlünk összefoglalót | Rövid vagy középtávú | Képzés elérhető, lásd a módszernél |
| Rendszerszemléletű család- és párterápia | Ezen az oldalon nem közlünk összefoglalót | Helyzetfüggő | Igen (MCSE) |
| Személyközpontú | Ezen az oldalon nem közlünk összefoglalót | Nincs rögzítve | Igen (MaSZePTE) |
| Integratív | Ezen az oldalon nem közlünk összefoglalót | Helyzetfüggő | Igen (IPE) |
| Relaxációs és szimbólumterápia | Ezen az oldalon nem közlünk összefoglalót | Közép- vagy hosszú távú | Igen (MRSZE) |
| Individuálpszichológiai | Ezen az oldalon nem közlünk összefoglalót | Helyzetfüggő | Igen (MIPE) |
| Jungi analitikus | Ezen az oldalon nem közlünk összefoglalót | Hosszú távú | Igen (MAPE) |
Az „Ezen az oldalon nem közlünk összefoglalót” nem azt jelenti, hogy egy módszer hatástalan, hanem azt, hogy itt nem hivatkozunk olyan irányelvre vagy összefoglalóra, amely az adott módszerről állást foglal. A táblázat nem teljes körű bizonyíték-áttekintés.
Mi jellemző az egyes módszerekre?
Minden módszernél ugyanazt a négy kérdést válaszoljuk meg: mi ez, kinek szól, milyen időkerettel jár, és mikor nem ez az első választás. A sorrend nem rangsor.
Kognitív viselkedésterápia (CBT)
Mi ez?
Strukturált, jelenre fókuszáló módszer, amely a gondolatok, érzések és viselkedés összefüggésein dolgozik. Konkrét célokkal, ülések közötti gyakorlatokkal (házi feladattal) halad.
Kinek szól?
Akiknek egy körülhatárolható tünet vagy helyzet a fő kérdés (például szorongás, pánik, kényszeresség, levertség, alvászavar), és szívesen dolgoznak gyakorlatiasan, feladatokkal.
Tipikus időkeret
Időkorlátos, rövid vagy középtávú munka; a pontos alkalomszámot a szakember az első alkalmak után javasolja.
Mikor nem ez az első választás?
Ha a kérdés inkább tág önismereti vagy kapcsolati, és nincs körülhatárolható tünet, vagy ha valaki nem szeretne strukturált, feladatokra épülő munkát.
Magyarországi módszerspecifikus egyesület: Magyar Viselkedés-, Kognitív és Sématerápiás Egyesület (VIKOTE)
Sématerápia
Mi ez?
A kognitív terápiából kifejlődött, integratív módszer, amely a korai tapasztalatokból eredő, ismétlődő érzelmi és kapcsolati mintázatokkal (sémákkal) dolgozik, élményalapú technikákkal is.
Kinek szól?
Akiknél régóta, több élethelyzetben ismétlődő mintázatok okoznak nehézséget, például a kapcsolatokban vagy az önértékelésben.
Tipikus időkeret
Jellemzően hosszabb, akár egy évnél tovább tartó munka.
Mikor nem ez az első választás?
Ha egy friss, konkrét helyzet gyors átgondolása a cél, vagy ha egy akut krízis stabilizálása kerül előre.
Magyarországi módszerspecifikus egyesület: Magyar Viselkedés-, Kognitív és Sématerápiás Egyesület (VIKOTE)
Részletesen: Sématerápia — hogyan zajlik egy ülés, mit mondanak a kutatások, hol található szakember
Pszichodinamikus és pszichoanalitikus terápia
Mi ez?
A tudattalan folyamatok, a korai kapcsolatok és a terápiás kapcsolatban megjelenő mintázatok megértésén alapuló irányzatcsalád. Van rövid, fókuszált (dinamikus rövidterápia) és hosszú távú formája; a klasszikus pszichoanalízis heti több ülést jelent.
Kinek szól?
Akik mélyebb önmegértésre törekszenek, és nyitottak arra, hogy a jelen nehézségei mögött a korábbi tapasztalatokat is feltárják.
Tipikus időkeret
A rövid formák néhány hónaposak, a hosszú távú terápia és a pszichoanalízis évekig tarthat.
Mikor nem ez az első választás?
Ha gyors tüneti enyhülésre van szükség, vagy ha a hosszú, rendszeres elköteleződés anyagilag vagy időben nem vállalható.
Magyarországi módszerspecifikus egyesület: Magyar Pszichoanalitikus Egyesület (MPE)
EMDR
Mi ez?
Traumafókuszú módszer (Eye Movement Desensitization and Reprocessing), amely a nehéz emlékek feldolgozását kétoldali ingerléssel, például szemmozgással segíti.
Kinek szól?
Akiknél egy vagy több azonosítható, megterhelő vagy traumatikus élmény áll a nehézségek hátterében.
Tipikus időkeret
Fókuszált munka; a hossza a feldolgozandó élmények számától és a stabilizálás igényétől függ.
Mikor nem ez az első választás?
Ha nincs azonosítható traumatikus élmény, vagy ha az állapot annyira instabil, hogy előbb stabilizálásra van szükség.
Nincs önálló módszerspecifikus szakmai egyesülete Magyarországon; elérhető rá képzés, ennek akkreditációját a képzőnél érdemes ellenőrizni.
Részletesen: EMDR — hogyan zajlik egy ülés, mit mondanak a kutatások, hol található szakember
Elfogadás- és elköteleződés-terápia (ACT)
Mi ez?
A viselkedésterápiák újabb hullámához tartozó módszer, amely a nehéz gondolatok és érzések elfogadását, a tudatos jelenlétet és a személyes értékek szerinti cselekvést erősíti.
Kinek szól?
Akiket a nehéz belső élményekkel folytatott küzdelem tart vissza, és akik értékeik mentén szeretnének változtatni.
Tipikus időkeret
Jellemzően rövid vagy középtávú munka.
Mikor nem ez az első választás?
Ha egy konkrét trauma feldolgozása vagy egy kapcsolati rendszer (pár, család) együttes munkája a fő kérdés.
Nincs önálló módszerspecifikus szakmai egyesülete Magyarországon; elérhető rá képzés, ennek akkreditációját a képzőnél érdemes ellenőrizni.
Rendszerszemléletű család- és párterápia
Mi ez?
Nem egyetlen ember problémáját keresi, hanem azt, hogyan hatnak egymásra a család vagy a pár tagjai, és milyen ismétlődő kapcsolati mintázatok tartják fenn a nehézséget. Gyakran két szakember vezeti (kettős vezetés).
Kinek szól?
Pároknak és családoknak visszatérő konfliktus, eltávolodás, bizalomvesztés, válás vagy egy gyermek, kamasz nehézsége esetén.
Tipikus időkeret
Az alkalmak gyakran ritkábbak, mint az egyéni munkában; a folyamat hossza a helyzettől függ.
Mikor nem ez az első választás?
Ha az érintettek egyike nem kíván részt venni, vagy ha a kapcsolatban erőszak van jelen; ilyenkor először az egyéni segítség és a biztonság kerül előre.
Magyarországi módszerspecifikus egyesület: Magyar Családterápiás Egyesület (MCSE)
Személyközpontú terápia és tanácsadás
Mi ez?
Carl Rogers nyomán kialakult irányzat, amely az elfogadó, empatikus és hiteles kapcsolatra épít, és a kliens saját tempóját és irányát követi.
Kinek szól?
Akik elsősorban megértő, nem irányító közegben szeretnék a saját élményeiket és választásaikat feltárni.
Tipikus időkeret
Nincs előre rögzített időkerete; néhány alkalomtól hosszabb folyamatig terjedhet.
Mikor nem ez az első választás?
Ha strukturált, konkrét tünetre szabott technikákat keres valaki.
Magyarországi módszerspecifikus egyesület: Magyar Személyközpontú Pszichoterápiás és Tanácsadási Egyesület (MaSZePTE)
Integratív pszichoterápia
Mi ez?
Több irányzat elméletét és technikáit tudatosan, egységes keretben ötvöző megközelítés, amely a módszert a kliens helyzetéhez igazítja.
Kinek szól?
Akiknek a kérdése több szinten jelentkezik, vagy akik nem egyetlen módszerhez kötődő munkát keresnek.
Tipikus időkeret
A helyzettől függ; rövid és hosszabb folyamat is lehet.
Mikor nem ez az első választás?
Ha valaki kifejezetten egy adott módszer (például egy traumafókuszú protokoll) szerinti munkát keres.
Magyarországi módszerspecifikus egyesület: Integratív Pszichoterápiás Egyesület (IPE)
Relaxációs és szimbólumterápia
Mi ez?
Magyarországon kidolgozott és elterjedt módszer, amely relaxációs állapotban megjelenő képeken, szimbólumokon keresztül dolgozik.
Kinek szól?
Akik nyitottak a képekkel, belső élményekkel való munkára, és akiknek a szavakkal nehezebb megfogalmazni, ami bennük van.
Tipikus időkeret
Jellemzően közép- vagy hosszú távú munka.
Mikor nem ez az első választás?
Ha akut krízis vagy súlyos, a valóságérzékelést érintő állapot áll fenn.
Magyarországi módszerspecifikus egyesület: Magyar Relaxációs és Szimbólumterápiás Egyesület (MRSZE)
Individuálpszichológiai terápia
Mi ez?
Alfred Adler nyomán kialakult irányzat, amely az egyén életstílusát, céljait és közösségi kapcsolódását állítja a középpontba.
Kinek szól?
Akik életvezetési, önértékelési vagy közösségi-kapcsolati kérdésekkel érkeznek.
Tipikus időkeret
A helyzettől függ; rövidebb és hosszabb folyamat is lehet.
Mikor nem ez az első választás?
Ha egy konkrét tünetre szabott, strukturált protokoll a cél.
Magyarországi módszerspecifikus egyesület: Magyar Individuálpszichológiai Egyesület (MIPE)
Jungi analitikus terápia
Mi ez?
Carl Gustav Jung analitikus pszichológiájára épülő mélylélektani irányzat, amely az álmokkal, szimbólumokkal és a személyes fejlődés (individuáció) folyamatával dolgozik.
Kinek szól?
Akik hosszabb, mély önismereti munkára vállalkoznak, és érdeklődnek a szimbolikus, álmokon keresztüli megértés iránt.
Tipikus időkeret
Jellemzően hosszú távú, akár több éves munka.
Mikor nem ez az első választás?
Ha rövid időn belüli, konkrét változás vagy tüneti enyhülés a cél.
Magyarországi módszerspecifikus egyesület: Magyar C. G. Jung Analitikus Pszichológiai Egyesület (MAPE)
Mit jelent ez a gyakorlatban?
A gyakorlatban sok szakember nem egyetlen módszer szerint dolgozik, hanem több irányzat elemeit ötvözi. A kutatások szerint a terápiás kapcsolat minősége (a szakember és a kliens közötti munkaszövetség) önmagában is összefügg az eredménnyel, ezért a választásnál az is fontos szempont, jól tud-e együtt dolgozni valaki az adott szakemberrel.
Egy 2018-as metaanalízis közel háromszáz vizsgálat adatai alapján mérsékelt, de következetes összefüggést talált a munkaszövetség és a terápia eredménye között, módszertől függetlenül (Flückiger és mtsai, 2018). Magyarországra vonatkozóan nincs olyan felmérés, amely megmutatná, a szakemberek hány százaléka dolgozik integratívan.
Fontos különbség: a pszichoterápia egészségügyi tevékenység, amelyet pszichoterapeuta szakvizsgával lehet önállóan végezni (lásd: ki mit végezhet Magyarországon). A VIA Pszichológiai Műhelyben pszichológiai konzultáció és coaching zajlik: Nógrádi Eszter munkájában a sématerápiás szemlélet áll közel, szükség szerint kognitív technikákkal, rendszerszemléleti keretben.
Források
- NICE NG222 — Depression in adults: treatment and management (2022): https://www.nice.org.uk/guidance/ng222
- NICE CG113 — Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: https://www.nice.org.uk/guidance/cg113
- NICE NG116 — Post-traumatic stress disorder (2018): https://www.nice.org.uk/guidance/ng116
- WHO — Guidelines for the management of conditions specifically related to stress (2013): https://www.who.int/publications/i/item/9789241505406
- Flückiger, C. és mtsai (2018): The alliance in adult psychotherapy: A meta-analytic synthesis. Psychotherapy, 55(4), 316–340.: https://doi.org/10.1037/pst0000172
Ez a cikk általános tájékoztatás, nem helyettesíti a személyes szakmai konzultációt, orvosi vizsgálatot vagy kezelést.